Определение сахарного диабета

Сахарный диабет –это не единое заболевание,а группа метаболических расстройств ,общей чертой которых является повышение содержания глюкозы крови. Это может быть обусловлено дефектами секреции инсулина ,нарушением его действия или обоими механизмами.Хроническая гипергликемия ( т.е.повышение сахара крови) и развивающиеся при этом нарушения метаболизма приводят к вторичному повреждению многих органов( особенно глаз,почек,нервов,сердца и кровеносных сосудов)

В норме содержание глюкозы поддерживается инсулином в пределах весьма узкого диапазона значений от 3,3 до 5,5 ммоль\л натощак в капиллярной крови и 4,1-6,1 ммоль\л в венозной плазме.

С другой стороны принято выделять так называемый предиабет(нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак),при котором гипергликемия не достигает характерных для сахарного диабета уровней ,однако риск развития этого заболевания крайне высок.

Классификация и типы сахарного диабета

В целом можно выделить две группы сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го типа чаще развивается у лиц моложе 30 лет и обусловлен аутоиммунным процессом ,приводящим к деструкции В- клеток ,что сопровождается развитием дефицита инсулина.Сахарный диабет 2-го типа обычно проявляется в более старшем возрасте и обусловлен резистентностью тканей к инсулину.Все прочие типы сахарного диабета являются следствием моногенных дефектов или воздействием внешних факторов (лекарственных препаратов,инфекций),которые способствуют нарушению функции В –клеток или снижению чувствительности тканей к инсулину,что сопровождается повышением глюкозы крови.К таким «вторичным» расстройствам относят диабет беременных(гестационный) и сахарный диабет взрослого типа у молодых(MODY)

Эпидемиология сахарного диабета типа

Сахарным диабетом страдает около 7%населения. 90-95% всех случаев заболевания приходится на сахарный диабет 2 го типа. Он развивается как у мужчин,так и у женщин, являясь одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний.Сегодня его распространенность продолжает расти во всем мире и особенно –в развивающихся странах ,поскольку образ жизни населеления становится все более малоподвижным. По предварительным данным ,сахарный диабет рано или поздно разовьется более чем у трети лиц,родившихся в 2000 г .Несмотря на то что заболевание чаще всего развивается у взрослых ,стали фиксироваться случаи возникновения сахарного диабета и в более молодом возрасте. Вероятно, это обусловл ено увеличением распространенности ожирение.

1

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета

2

Сахарный диабет 2го типа является сложным состоянием , развивающимся под действием комплекса экзогенных и генетических факторов ,в том числе малоподвижный образ жизни ,употребление пищу продуктов с большим количеством жиров и углеводов, генетическая предрасположенность,ожирение,хронический стресс.

Клинические проявления сахарного диабета

3

Клинические проявления могут быть обусловлены гипергликемией и осложнениями заболевания. В некоторых случаях симптомы развиваются достаточно остро , то время как у других пациентов вследствие субклинической фазы сахарного диабета заболевание может начинаться незаметно. Типичными симптомами являются сонливость ,полиурия ,жажда, частые инфекционные заболевания и признаки осложнений, таких как стенокардия напряжения, ухудшение зрение, нарушение чувствительности нижних конечностей. У пациентов с тяжелым нелеченным сахарным диабетом трудности использования глюкозы как источника энергии приводят к тому ,что для этой цели начинают затрачиваться белки ,жиры ,что сопроождается быстрой потерей массы тела ,несмотря на склонность к перееданию.

КРИТЕРИИ   ТЕСТИРОВАНИЯ   НА САХАРНЫЙ   ДИАБЕТ :

1. ВОЗРАСТ БОЛЕЕ 45 ЛЕТ, ПОВТОРЯТЬ С 3-ЛЕТНИМИ ИНТЕРВАЛАМИ.

2. В БОЛЕЕ РАННЕМ   ВОЗРАСТЕ ПРИ НАЛИЧИИ:

   - ОЖИРЕНИЯ;

   - НАСЛЕДСТВЕННОЙ ОТЯГОЩЕННОСТИ ПО ДИАБЕТУ (1-я СТЕПЕНЬ РОДСТВА);

   - ЭТНИЧЕСКОЙ ИЛИ РАСОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ К ГРУППЕ ВЫСОКОГО   РИСКА;

   - РЕБЕНКА ВЕСОМ БОЛЕЕ 4,5 КГ ПРИ РОЖДЕНИИ;

   - ГИПЕРТОНИИ;

   - ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИИ

   - ВЫЯВЛЕННОЙ РАНЕЕ   НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ИЛИ ВЫСОКОЙ ГЛИКЕМИИ   НАТОЩАК;

Уменьшение степени риска развития сахарного диабета:

1. Активное изменение образа жизни

2.Снижение массы тела:

3.умеренно гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов

4.очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются. Голодание противопоказано

5.у лиц с преддиабетом целевым является снижение массы тела на 5-10 % от исходной

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности от 150 до 300 мин в неделю.